O QUE É O SEGURO DE SAÚDE?

UM SEGURO DE SAÚDE É UM SEGURO QUE O PROTEGE CONTRA O RISCO DE DESPESAS MÉDICAS QUE POSSA VIR A TER.

DEPENDENDO DO PRÉMIO, CAPITAL SEGURO E DA APÓLICE COM AS COBERTURAS QUE ESCOLHER, PODE AJUDÁ-LO A PAGAR UMA PERCENTAGEM DO VALOR DE CONSULTAS, EXAMES, MEDICAÇÃO OU CIRURGIAS DE QUE NECESSITE.

SEGURO DE SAÚDE E AS SUAS COBERTURAS:

  • ASSISTÊNCIA AMBULATÓRIA
  • PARTO
  • ESTOMATOLOGIA
  • PRÓTESES E ORTÓTESES
  • MEDICAMENTOS
  • E MUITO MAIS

PERGUNTAS QUE POSSA TER:

COMO FUNCIONAM AS GARANTIAS?
O SEGURADOR PODE REEMBOLSAR O TOMADOR DO SEGURO PELAS DESPESAS REALIZADAS COM CUIDADOS DE SAÚDE, OU PAGAR DIRECTAMENTE A QUEM PRESTE O SERVIÇOS DE SAÚDE, OU PODEM COMBINAR AS ANTERIORES MODALIDADES. SE O SEGURADO RECEBER ALGUMA COMPARTICIPAÇÃO DE ALGUM SISTEMA DE SEGURANÇA SOCIAL, O SEGURO APENAS IRÁ COBRIR A PARTE DAS DESPESAS DE SAÚDE QUE NÃO SEJA COMPARTICIPADA.
AS DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES ESTÃO COBERTAS PELO SEGURO DE SAÚDE?
POR NORMA, O SEGURADOR NÃO ACEITA COBRIR ESTAS DOENÇAS, EXCLUINDO-AS DA COBERTURA. NO ENTANTO, SE ÃO FOREM EXPRESSAMENTE EXCLUÍDAS, CONSIDERAM-SE COBERTAS. O CONTRATO PODE, AINDA, INDICAR UM PERÍODO DE CARÊNCIA, ATÉ 1 ANO, PARA A COBERTURA DE DOENÇAS PREEXISTENTES.
O QUE FAZER EM CASO DE ACIDENTE OU DOENÇA?
O TOMADOR DO SEGURO E A PESSOA SEGURA DEVEM INFORMAR O SEGURADOR SOBRE AS CIRCUNSTÂNCIAS EM QUE OCORREU O ACIDENTE/DOENÇA E EXPOR AS SUAS CONSEQUÊNCIAS; DEVEM CUMPRIR AS INDICAÇÕES DO MÉDICO ASSISTENTE; CASO O SEGURADOR INDIQUE UM DETERMINADO MÉDICO, DEVEM SUBMETER-SE A SER EXAMINADOS POR AQUELE; DEVEM APRESENTAR TODOS OS COMPROVATIVOS DE DESPESAS; SE POSSÍVEL, DEVEM, PREVIAMENTE, PEDIR AUTORIZAÇÃO DO SEGURADOR PARA INTERNAMENTO HOSPITALAR.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE PLANO E SEGURO DE SAÚDE?
O PLANO DE SAÚDE DÁ-LHE DESCONTOS EM CONSULTAS E EXAMES E O SEGURO DE SAÚDE DÁ-LHE UMA COBERTURA TOTAL DOS CUIDADOS DE SAÚDE QUE POSSA PRECISAR. POR EXEMPLO, SE TIVER UMA URGÊNCIA E DER ENTRADA NO HOSPITAL PARA FAZER EXAMES E UMA PEQUENA INTERVENÇÃO, COM UM SEGURO DE SAÚDE, OS TRATAMENTOS ESTÃO COBERTOS E TERÁ DE PAGAR APENAS UMA PERCENTAGEM MÍNIMA (CORRESPONDENTE AO COPAGAMENTO). SE TIVER APENAS UM PLANO DE SAÚDE, OS PROCEDIMENTOS QUE TERÁ DE REALIZAR VÃO CUSTAR-LHE O VALOR TOTAL CONVENCIONADO (ACORDADO ENTRE A UNIDADE DE SAÚDE E O PLANO DE SAÚDE).
COMO ANULAR UM SEGURO DE SAÚDE?
A ANULAÇÃO DE UM SEGURO DE SAÚDE, DEVE EFETUADA POR ESCRITO E ENVIADA Á SEGURADORA, NO MÍNIMO, 30 DIAS ANTES DA DATA DA SUA RENOVAÇÃO ANUAL. NÃO CONFUNDIR A DATA DE RENOVAÇÃO, COM O FRACIONAMENTO DO PRÉMIO. O SEGURO DE SAÚDE, DE UMA FORMA GERAL, É DE RENOVAÇÃO ANUAL (NORMALMENTE, NA DATA ANIVERSARIA, RELATIVAMENTE AO SEU INÍCIO), INDEPENDENTEMENTE DO FRACIONAMENTO DO SEU PAGAMENTO SER MENSAL, TRIMESTRAL OU SEMESTRAL. A FALTA DE PAGAMENTO DE UMA FRAÇÃO PODE, EM DETERMINADAS CIRCUNSTÂNCIAS, CONSTITUIR DIVIDA, CUJO PAGAMENTO PODE SER LEGALMENTE EXIGÍVEL, POR PARTE DA SEGURADORA.
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